【狮城编辑3】关于打什么疫苗，医生怎么选？（转自“麻....

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关于打什么疫苗，医生怎么选？（原文有删减）

麻辣君碰巧做过几年大夫，在广州的某三甲医院。为什么会凑这热闹，在被“疫苗”事件刷屏后，还要写这话题？因为，除了狙击、除了谩骂，也得有人出来，冷静地分析一下，疫苗接种究竟还该不该做，该怎么做吧？

闲话少说，先简练地告诉大家，作为一名医生，面对接种疫苗的选择时，究竟会怎么选？该怎么做吧？


1
对于孩子，疫苗的选择原则很简单：
国内计划免疫规定的计划内疫苗，必须打。医院提供哪种常规的疫苗，就打哪一种。如果计划内的是国产疫苗，那就打国产的。进口的说得再好，也不选；

2

计划外疫苗，能不打，则不打。若是病毒变异非常频繁、致病原因相当复杂的，坚决不打，例如流感疫苗、肺炎疫苗之类。


学医、行医的经历，会让人变得十分严谨。所以从不听信什么偏方治百病、老中医几服药治好高血压之类的谣言。我们只相信严谨的科学实验，相信一个治疗方法上市前长时间的人体试验观察，相信大样本的数据及对照统计结果。对于疫苗，逻辑也是一样。

为什么相信国产的，不相信进口的？简单来说便是，免疫计划内的接种，在中国已经推行了几十年。国产疫苗虽然有极少数副反应的个案，整体来说，还是相当安全的。进口的大药厂的药物品质虽说绝对保证，但短时间内，我们若仅以对洋品牌的信任来投票，毫无对该疫苗在国外使用的情况作为参考，这个风险是存在的。


这些为什么不打？
而为什么病毒变异非常频繁、致病原因相当复杂的疫苗不打，那便更好理解了。对于病毒变异频繁的，例如流感，这头用特定毒株做出来疫苗刚生效，或许那头病毒已经变异了。变得不一样以后，原来的疫苗在体内形成的抗体还能识别这个抗原吗？who knows？而对于致病原因复杂的，例如肺炎，致病因素太多，可以是细菌、病毒、支原体等等任何微生物。若想一个疫苗解决所有问题，那也是镜中花水中月啊。既然核心问题解决不了，不做又何妨呢？


原则
于孩子原则如此，于大人来说，大原则一样，选择就更简单了。必须打的疫苗只有特定情况下的破伤风疫苗、狂犬疫苗，或乙肝疫苗之类。其他的，什么HPV疫苗（预防子宫颈癌）、流感疫苗之类的，能省就省省吧。为什么？因为，疫苗或许没有我们想象的那么神奇。

前些日子在美国维吉尼亚州举办的第四届全球疫苗高峰会上，原本是发言为子宫颈癌疫苗宣传推广的Diane Harper博士出人意料地说出了良心话，没有任何事实可以证明该疫苗可以预防任何的癌症。而事实上，70%HPV病毒感染的案例会在一年内自愈，而90%会在两年内自愈。

而疫苗的副反应，却可能发生在任何人身上。公平地说句，这还真和疫苗过不过期、保不保质没有任何相关。我就遭遇过两起。
真实案例1
一个是接种流感疫苗后的副反应，发生在我的亲人身上。一位高大威猛的帅哥，身体十分健康。接种流感疫苗的第三日，则诱发三叉神经炎，引起面瘫。半边脸瘫痪，不能眨眼、嘴不能动，连喝口水都会漏。好在及时地治疗，所以迅速恢复了。发生副反应的原因不得而知，或许是因为病毒减活不好，又或许是因为即将感冒，免疫力低下导致。这事若不是发生在学医的人身上，不能及时地判断病因对症处理，或者，那半张脸，往后也好不了啦。

真实案例2
许多年前，同院有个医生的孩子，因为接种疫苗也出了事。可怜的孩子，从接种疫苗以后开始，便反复地感染。全身多处、不定时地发现脓肿，时常感冒发烧继而严重地肺炎，各种痛苦，孩子都尝遍了。初初起病时，父母对接种的事情耿耿于怀，待孩子快十岁做了各种检查的时候才发现，原来基因决定了孩子免疫力缺陷。而这种免疫力低下的孩子，在接种疫苗的时候，风险确实比任何人都大。

或许我们不能逃避风险，但却可以让风险导致的损失控制在最小范围内。这个原理，和保险的原理一致。

事情被炒作以后，真相往往就变了质。观点太多太挑衅，只会让人忘了事情的本质。对于已经接种的娃娃们来说，我想说，所谓“过期或保存不好”的疫苗，实则也没有什么会诱发疾病或副作用的影响，家长们也大可放心。

编者按：新加坡疫苗虽然相对安全，但是还存在各种个体的“偶合反应”，各位还是要谨慎选择。

Dreamy1

新加坡出生的孩子，医院都已经安排好几个月大或几岁的孩子打什么疫苗，照着规定走啦。