【狮城论坛0】马国一个半月女婴离世，居然是因为喝奶噎死…

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24日凌晨3点30分，一名24岁的马来族母亲，在马来西亚芙蓉龙城花园住家喂女儿喝奶，再为她换上一身干净衣服后，睡在女儿身边。

不料，当她在凌晨4点30分起身，准备为女儿换尿布时，却发现女婴没有任何反应，并惊见女婴鼻孔流血、脸色苍白，怀疑已经停止呼吸。

她见状后马上叫醒丈夫，并带女儿赶往医院抢救，但医护人员在当天凌晨5点45分证实女婴已经死亡，不过当时无法确定女婴的死因。

小死者母亲在当天早上7点10分向警方报案，女婴遗体随后在早上9点30分，在医院验尸房进行解剖，死因证实是喝奶噎死。

据了解，小死者父母原本住在吉隆坡，这次是死者母亲返回芙蓉娘家坐月子，她和丈夫育有两名孩子，死者是小女儿。而女婴之前也曾喝奶噎着，但所幸及时被母亲发现，这次却不幸失救。

一般来说，当婴儿因呛奶被送到医院时，小儿科医师会施行急救，常能从气管内管抽出大量的奶水。然而大多数的情况是父母亲或照顾者并未亲眼看到婴儿呛奶，而是在喂完宝宝奶后让其平躺或睡觉时因胃食道逆流，而造成大量的奶流进入呼吸道，使宝宝呼吸困难、窒息，甚至造成死亡。其实当发生呛奶时，只要处理得当，大部分严重且立即的危害之发生率可被降低。

为何宝宝会呛奶？

人体的食道入口位于气管的后方，二者是相通的，当在吞嚥食物时，呼吸会暂停，会厌软骨会盖住气管开口，让食物经由食道进入消化道，且避免流进气管内。当婴幼儿在喝奶时，奶水若误入气管内，而引发咳嗽等不适反应，即所谓的「呛奶」。若宝宝在喝奶中或喝奶后因吐奶或胃食道逆流，此时若奶水流进气管，亦会发生呛奶的情形。通常呛奶的情形较频繁或严重的宝宝，必须注意其脑部、肠胃道或呼吸道可能有异常。

宝宝呛奶时的紧急处理

一旦有溢奶的状况时，要让婴儿侧躺，让奶水从口中流出，然后观察婴儿的肤色、活动力及肌肉张力，如有异常时，应儘速前往小儿专科医师处诊治。

如果宝宝有呛奶的情形发生时，紧急处理方法包括：

＊ 迅速将宝宝脸侧向一边，拍打背部，以免奶水向后流入咽喉及气管内。

＊ 可用吸球或吸鼻器深入鼻腔内将奶水吸出，另外可用手帕或毛巾缠在手指上伸入口腔内，将溢出的奶清理出来，以保持呼吸道顺畅。

＊ 观察宝宝呼吸或哭泣的动作，看有无任何异常（如呼吸困难或急促、凹胸、声音变调或微弱等）。如果宝宝哭声正常、呼吸顺畅、肤色红润，则表示一时并无大碍，再观察即可。如有异常，应立刻送医。

＊ 若宝宝憋气不呼吸或肤色发绀时，表示吐出物可能已进入气管了，使其俯卧在大人膝上或床上，採取头低、屁股翘高的姿势，用力拍打背部四、五次，使其能咳出奶水。

＊ 如果经由以上步骤，发现宝宝还是憋气不呼吸或脸色变暗时，即刻刺激其身体（通常选择脚底），使其能先呼吸，以免缺氧。

＊ 若宝宝无论如何都无法呼吸时，请马上以口对口人工呼吸急救，同时将宝宝送往医院急诊。切记一个非常重要的观念，就是在急救时，最重要的是避免缺氧，千万不要花费太多时间把异物取出。

如何预防宝宝呛奶？

＊ 母亲可以使宝宝斜躺着喝奶（上半身成30～45度的姿势），使奶水的流速因为重力的关係而减缓，切勿平躺喂奶。

＊ 若是喂母奶，当母亲觉得宝宝吃进去的奶水量较多时，以手指轻压乳晕，减缓奶水的流出。

＊ 喂配方奶时，在冲泡完奶水后，可先试着将奶瓶倒放，看看奶水是否以每秒两滴的速度滴下来；若奶水呈一直线流下，则代表奶洞太大。一般可使用孔洞较小的奶嘴，奶瓶流出的奶量较少，十字型的奶嘴会通过较多奶量。另外也要注意观察宝宝有无吸到空气。

＊ 喂奶时，一定要一边喂、一边观察宝宝的反应，让宝宝适时休息，并随时观察宝宝口鼻周围及脸部是否有发绀情形，若有发绀的现象，应立即停止喂奶。如果宝宝的嘴角已看到有奶水溢出时，就要让他休息一下。对于易有反覆呛奶的高危险宝宝，可考虑以少量多餐的方式喂食，必要时经由医师诊察后以鼻胃管来喂食。

＊ 喂完奶后，不论有无打嗝，应将婴儿直立抱着5～10分钟或抬高床头（(约30～45度的姿势)，要轻拍婴儿的背部以帮助其排气。

＊ 过去认为趴睡对喂食道逆流有帮助，但因趴睡已证实较易造成猝死，因此目前已不建议趴睡。可右侧卧30分钟，不过也有文献曾报告过，左侧躺较能有效改善针对喂食道逆流的情形。

＊ 勿在婴儿哭泣时、吃饱后、因生病或其他原因拒绝吃奶时强迫喂食。

宝宝在一岁之前很容易发生呛奶的问题，主要是喝太多、排气不足及胃食道逆流所致。若宝宝有脑部病变，或因先天或后天的呼吸道或肠胃道异常时，亦容易造成反覆的呛奶。轻微的呛奶，只要处理得当，较没有危险性；若较频繁或严重的呛奶，会造成心肺功能异常，甚至因缺氧而造成脑部伤害或死亡，因此父母亲及照顾者要有警觉性。当发现宝宝有经常性且大量的溢奶时，除了要了解一些相关的急救方法外，应到医院做进一步的检查及治疗，以彻底了解原因。